各種申請書ダウンロード

更新日:2022年06月28日

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注意事項

  1. ホームページ上からの申請は行うことはできません。様式のダウンロードが完了しましたら、各担当課窓口で手続きを行ってください。
  2. PDFファイルをご覧いただくためには専用のソフトウェアが必要です。 お持ちでない方はアドビシステム社ホームページからAdobe Readerをダウンロードしてください。
  3. MS-WORD形式でご覧になるためには、マイクロソフト社製Microsoft WORD 2000以上が必要となります。 注4) MS-EXCEL形式でご覧になるためには、マイクロソフト社製Microsoft EXCEL 2000以上が必要となります。
  4. プリンターなどの印刷機器を持っていない人や、外出先で緊急にプリントしたい人は、コンビニエンスストアのプリントサービス(有料)を利用して申請書などを印刷することができます。
申請書
No 各種申請書 PDF エクセルまたはワード 申請先
A-1 固定資産税証明等交付申請書及び委任状 固定資産税証明等交付申請書及び委任状(PDFファイル:130.3KB) 固定資産税証明等交付申請書及び委任状(Excelファイル:80KB) 税務課
A-2 税証明交付申請書及び委任状 税証明交付申請書及び委任状(PDFファイル:406.6KB) 税証明交付申請書及び委任状(Excelファイル:64KB) 税務課
A-3 閲覧交付申請書   税務課
A-4 軽自動車税申告(報告)書兼標識交付申請書 軽自動車税申告(報告)書兼標識交付申請書(PDFファイル:87.4KB) 軽自動車税申告(報告)書兼標識交付申請書(Excelファイル:18.6KB) 税務課
A-5 軽自動車税廃車申告書兼標識返納書 軽自動車税廃車申告書兼標識返納書(PDFファイル:87.4KB) 軽自動車税廃車申告書兼標識返納書(Excelファイル:16.2KB) 税務課
A-6 特別徴収にかかる給与所得者異動届出書 特別徴収にかかる給与所得者異動届出書(PDFファイル:161.8KB) 特別徴収にかかる給与所得者異動届出書(Excelファイル:90.8KB) 税務課
A-7 特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書 特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書(PDFファイル:73.7KB) 特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書(Excelファイル:13.4KB) 税務課
A-8 法人設立・異動申告書 法人設立・異動申告書(PDFファイル:126.7KB) 法人設立・異動申告書(Wordファイル:18.4KB) 税務課
A-9 法人確定申告書 法人確定申告書(PDFファイル:202.9KB) 法人確定申告書(Excelファイル:50.8KB) 税務課
A-10 法人予定申告書 法人予定申告書(PDFファイル:182.1KB) 法人予定申告書(Excelファイル:44.3KB) 税務課
A-11 法人清算予納申告書   税務課
A-12 法人清算確定申告書   税務課
A-13 法人更正の請求書 法人更正の請求書(PDFファイル:98.9KB) 法人更正の請求書(Excelファイル:17.6KB) 税務課
A-14 法人市民税納付書 法人市民税納付書(PDFファイル:109KB) 法人市民税納付書(Excelファイル:45KB) 税務課
A-15 公売保証金納付書兼支払請求書兼口座振替依頼書 公売保証金納付書兼支払請求書兼口座振替依頼書(PDFファイル:43.7KB) 公売保証金納付書兼支払請求書兼口座振替依頼書(Wordファイル:46.5KB) 税務課
A-16 委任状(インターネット公売に関する) 委任状(インターネット公売に関する)(PDFファイル:33.2KB) 委任状(インターネット公売に関する)(Wordファイル:25.5KB) 税務課
A-17 送付依頼書(公売) 送付依頼書(公売)(PDFファイル:37.2KB) 送付依頼書(公売)(Wordファイル:33.5KB) 税務課
A-18 保管依頼書(公売) 保管依頼書(公売)(PDFファイル:27.9KB) 保管依頼書(公売)(Wordファイル:29KB) 税務課
A-19 共有合意書 共有合意書(PDFファイル:56KB) 共有合意書(Wordファイル:34KB) 税務課
A-20 共同入札者持分内訳書 共同入札者持分内訳書(PDFファイル:49.9KB) 共同入札者持分内訳書(Wordファイル:52KB) 税務課
A-21 所有権移転登記請求書 所有権移転登記請求書(PDFファイル:52.3KB) 所有権移転登記請求書(Wordファイル:38KB) 税務課
A-22 競争入札参加資格審査申請書(物品用) 競争入札参加資格審査申請書(物品用)(PDFファイル:323KB) 競争入札参加資格審査申請書(物品用)(Excelファイル:250KB) 財政課
A-23 使用印鑑届 使用印鑑届(PDFファイル:98.2KB) 使用印鑑届(Wordファイル:27KB) 財政課
A-24 業務調査票(建設) 業務調査票(建設)(PDFファイル:72.1KB) 業務調査票(建設)(Wordファイル:37.5KB) 建設課
A-25 一般競争(指名競争)参加資格申請変更届(測量・コンサル等) 一般競争(指名競争)参加資格申請変更届(測量・コンサル等)(PDFファイル:63.7KB) 一般競争(指名競争)参加資格申請変更届(測量・コンサル等)(Wordファイル:25.5KB) 建設課
A-26 犬の登録申請書 犬の登録申請書(PDFファイル:60.7KB) 犬の登録申請書(Wordファイル:31.5KB) 生活環境課
A-27 犬の死亡届出書 犬の死亡届出書(PDFファイル:64.5KB) 犬の死亡届出書(Wordファイル:31.5KB) 生活環境課
A-28 犬の登録事項変更届出書 犬の登録事項変更届出書(PDFファイル:59.8KB) 犬の登録事項変更届出書(Wordファイル:33KB) 生活環境課
A-29 妊娠届 妊娠届(PDFファイル:265.1KB)   健康推進課
A-30 乳児精密健康診査受診申出書 乳児精密健康診査受診申出書(PDFファイル:73.3KB) 乳児精密健康診査受診申出書(Wordファイル:29.5KB) 健康推進課
A-31 出前健康講座申込書 出前健康講座申込書(PDFファイル:78.7KB) 出前健康講座申込書(Wordファイル:36.5KB) 健康推進課
A-32 AED貸出申請書 AED貸出申請書(PDFファイル:61.5KB) AED貸出申請書(Excelファイル:102.5KB) 健康推進課
A-33

郵送用請求書 個人用

(戸籍関係)

郵送用請求書 個人用 (戸籍関係)(PDFファイル:139.1KB) 郵送用請求書 個人用 (戸籍関係)(Excelファイル:963.1KB) 市民課
A-34

郵送用請求書 個人用

(住民票関係)

郵送用請求書 個人用 (住民票関係)(PDFファイル:130.2KB) 郵送用請求書 個人用 (住民票関係)(Excelファイル:962.5KB) 市民課
A-35 郵送による住民票請求書 法人用 郵送による住民票請求書 法人用(PDFファイル:54.9KB) 郵送による住民票請求書 法人用(Excelファイル:45KB) 市民課
A-36 転出届(郵送用) 転出届(郵送用)(PDFファイル:50.6KB) 転出届(郵送用)(Excelファイル:18KB) 市民課
A-37 委任状 委任状(PDFファイル:60.3KB) 委任状(Excelファイル:14.4KB) 市民課
A-38 窓口請求書(住民票関係・印鑑証明・戸籍関係・税証明関係) 窓口請求書(住民票関係・印鑑証明・戸籍関係・税証明関係)(PDFファイル:147.6KB) 窓口請求書(住民票関係・印鑑証明・戸籍関係・税証明関係)(Excelファイル:32.9KB) 市民課
A-39 改葬許可願・改葬承諾書 改葬許可願・改葬承諾書(PDFファイル:212.6KB) 改葬許可願・改葬承諾書(Excelファイル:26KB) 市民課
A-40 防犯灯設置申請書   防犯灯設置申請書(Excelファイル:18KB) 危機管理課
A-41 防犯灯補助金交付申請書   防犯灯補助金交付申請書(Excelファイル:19.5KB) 危機管理課
A-42 罹災証明願 罹災証明願(PDFファイル:32.5KB) 罹災証明願(Wordファイル:16.5KB) 危機管理課
A-43 更生医療支給認定申請書 更生医療支給認定申請書(PDFファイル:209.5KB)   福祉課
A-44 重度障がい者(障がい児)医療費助成申請書(請求書) 重度障がい者(障がい児)医療費助成申請書(請求書)(PDFファイル:94.4KB)   福祉課
A-45 リフォーム補助申請書 リフォーム補助申請書(PDFファイル:96.6KB) リフォーム補助申請書(Wordファイル:14.7KB) 商工観光課
A-46 小林市特定不妊治療費助成金給付(申請書) 小林市特定不妊治療費助成金給付(申請書)(PDFファイル:117.4KB)   健康推進課
A-47 小林市特定不妊治療費助成金給付(同意書) 小林市特定不妊治療費助成金給付(同意書)(PDFファイル:72.4KB)   健康推進課
身体障害者手帳
No 各種申請書 PDF エクセルまたはワード 申請先
C-1 身体障害者手帳交付申請書 身体障害者手帳交付申請書(PDFファイル:76.4KB)   福祉課
C-2 身体障害者手帳交付申請書 再交付 身体障害者手帳交付申請書 再交付(PDFファイル:80.1KB)   福祉課
C-3 様式第5条 身体障害者居住地等変更届出書 様式第5条 身体障害者居住地等変更届出書(PDFファイル:30.6KB)   福祉課
C-4 様式第7号 身体障害者手帳返還届 様式第7号 身体障害者手帳返還届(PDFファイル:26.9KB)   福祉課
特別児童扶養手当
No 各種申請書 PDF エクセルまたはワード 申請先
D-1 特別児童扶養手当認定請求書 特別児童扶養手当認定請求書(PDFファイル:194KB)   福祉課
特別障害者手当等
No 各種申請書 PDF エクセルまたはワード 申請先
E-1 様式第8号 障害児福祉手当認定請求書 様式第8号 障害児福祉手当認定請求書(PDFファイル:96.2KB)   福祉課
E-2 様式第9号 特別障害者手当認定請求書 様式第9号 特別障害者手当認定請求書(PDFファイル:139KB)   福祉課
E-3 様式第12号 障害児福祉手当所得状況届 様式第12号 障害児福祉手当所得状況届(PDFファイル:151.2KB)   福祉課
E-4 様式第13号 特別障害者手当所得状況届 様式第13号 特別障害者手当所得状況届(PDFファイル:192.9KB)   福祉課
補装具
No 各種申請書 PDF エクセルまたはワード 申請先
F-1 補装具交付修理申請書 補装具交付修理申請書(PDFファイル:97.4KB)   福祉課
水資源保全条例に関して提出する届出書、申請書などの様式
No 各種申請書 PDF エクセルまたはワード 申請先
G-1 様式第1号 井戸設置許可申請書) 様式第1号 井戸設置許可申請書)(PDFファイル:22KB) 様式第1号 井戸設置許可申請書)(Excelファイル:24KB) 生活環境課
G-2 様式第3号 井戸設置届出書 様式第3号 井戸設置届出書(PDFファイル:22KB) 様式第3号 井戸設置届出書(Excelファイル:24KB) 生活環境課
G-3 様式第5号 井戸完成届出書 様式第5号 井戸完成届出書(PDFファイル:21.1KB) 様式第5号 井戸完成届出書(Excelファイル:24KB) 生活環境課
G-4 様式第6号 許可(認可)内容等変更届出書 様式第6号 許可(認可)内容等変更届出書(PDFファイル:20.1KB) 様式第6号 許可(認可)内容等変更届出書(Excelファイル:24KB) 生活環境課
G-5 様式第7号 承継届出書 様式第7号 承継届出書(PDFファイル:9.7KB) 様式第7号 承継届出書(Excelファイル:19.5KB) 生活環境課
G-6 様式第8号 井戸廃止届出書 様式第8号 井戸廃止届出書(PDFファイル:7.9KB) 様式第8号 井戸廃止届出書(Excelファイル:18KB) 生活環境課
G-7 様式第9号 井戸使用状況報告書 様式第9号 井戸使用状況報告書(PDFファイル:84.5KB) 様式第9号 井戸使用状況報告書(Excelファイル:23KB) 生活環境課
G-8 様式第11号 措置完了届出書 様式第11号 措置完了届出書(PDFファイル:7.1KB) 様式第11号 措置完了届出書(Excelファイル:19.5KB) 生活環境課
名義後援・共催
No 各種申請書 PDF エクセルまたはワード 申請先
H-1 行事共催等承認申請書 行事共催等承認申請書(PDFファイル:59.9KB) 行事共催等承認申請書(Wordファイル:30KB) 総務課
H-2 行事共催等承認申請書(教育委員会) 行事共催等承認申請書(教育委員会)(PDFファイル:62.5KB) 行事共催等承認申請書(教育委員会)(Wordファイル:32KB) 学校教育課
介護保険
No 各種申請書 PDF エクセルまたはワード 申請先
I-1 介護保険 被保険者証等再交付申請書 介護保険 被保険者証等再交付申請書(PDFファイル:22.7KB) 介護保険 被保険者証等再交付申請書(Excelファイル:12.5KB) 長寿介護課
I-2 介護保険 住所地特例 適用・変更・終了届 介護保険 住所地特例 適用・変更・終了届(PDFファイル:59.5KB) 介護保険 住所地特例 適用・変更・終了届(Excelファイル:19KB) 長寿介護課
I-3 介護保険負担限度額認定申請書 介護保険負担限度額認定申請書(PDFファイル:80.2KB) 介護保険負担限度額認定申請書(Wordファイル:15.8KB) 長寿介護課
I-4 介護保険負担限度額認定申請書同意書 介護保険負担限度額認定申請書同意書(PDFファイル:26.7KB) 介護保険負担限度額認定申請書同意書(Excelファイル:17.8KB) 長寿介護課
I-5 介護保険 要介護認定・要支援認定 要介護更新認定・要支援更新認定 申請書 介護保険 要介護認定・要支援認定 要介護更新認定・要支援更新認定 申請書(PDFファイル:100KB) 介護保険 要介護認定・要支援認定 要介護更新認定・要支援更新認定 申請書(Excelファイル:18KB) 長寿介護課
I-6 介護保険 要介護認定・要支援認定区分変更申請書 介護保険 要介護認定・要支援認定区分変更申請書(PDFファイル:88.5KB) 介護保険 要介護認定・要支援認定区分変更申請書(Excelファイル:17.1KB) 長寿介護課
I-7 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書、介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書、介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書、介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書、介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(PDFファイル:54.5KB) 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書、介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書、介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(Wordファイル:13KB) 長寿介護課
I-8 介護保険関係申請書の委任状 介護保険関係申請書の委任状(PDFファイル:29.7KB) 介護保険関係申請書の委任状(Excelファイル:10.7KB) 長寿介護課
I-9 要介護認定等の資料提供に係る申出書(本人同意書) 要介護認定等の資料提供に係る申出書(本人同意書)(PDFファイル:77.1KB) 要介護認定等の資料提供に係る申出書(本人同意書)(Excelファイル:39KB) 長寿介護課
I-10 要介護認定等の資料提供に係る申出書(裏面) I-9の裏面に印刷 要介護認定等の資料提供に係る申出書(裏面)(PDFファイル:69KB)   長寿介護課
I-11 訪問調査連絡票 訪問調査連絡票(PDFファイル:75.4KB) 訪問調査連絡票(Wordファイル:28KB) 長寿介護課
I-12 過誤申立依頼書 過誤申立依頼書(PDFファイル:57.8KB) 過誤申立依頼書(Excelファイル:17.2KB) 長寿介護課
I-13 介護保険 要介護認定・要支援認定申請取り下げ申出書 介護保険 要介護認定・要支援認定申請取り下げ申出書(PDFファイル:19KB) 介護保険 要介護認定・要支援認定申請取り下げ申出書(Excelファイル:11KB) 長寿介護課
I-14 居宅介護支援 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書・状況一覧表   居宅介護支援 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書・状況一覧表(Excelファイル:64KB) 長寿介護課
I-15 居宅介護支援 集中減算 届出書等 様式   居宅介護支援 集中減算 届出書等 様式(Excelファイル:33.5KB) 長寿介護課
I-16 居宅介護支援 集中減算の取扱い(小林市)   居宅介護支援 集中減算の取扱い(小林市)(Excelファイル:37.5KB) 長寿介護課
I-17 居宅介護支援 様式1 指定申請書   居宅介護支援 様式1 指定申請書(Excelファイル:13.3KB) 長寿介護課
I-18 居宅介護支援 様式1・3に添付   居宅介護支援 様式1・3に添付(Excelファイル:59.5KB) 長寿介護課
I-19 居宅介護支援 様式3 指定更新申請書   居宅介護支援 様式3 指定更新申請書(Excelファイル:14KB) 長寿介護課
I-20 居宅介護支援 様式4 変更届出書   居宅介護支援 様式4 変更届出書(Excelファイル:12.7KB) 長寿介護課
I-21 居宅介護支援 様式4に添付 介護支援専門員変更登録票   居宅介護支援 様式4に添付 介護支援専門員変更登録票(Excelファイル:230.5KB) 長寿介護課
I-22 居宅介護支援 様式5 再開・廃止・休止届出書   居宅介護支援 様式5 再開・廃止・休止届出書(Excelファイル:12.3KB) 長寿介護課
I-23 地域密着型 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書・状況一覧表   地域密着型 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書・状況一覧表(Excelファイル:645KB) 長寿介護課
I-24 地域密着型 様式1 指定申請書   地域密着型 様式1 指定申請書(Excelファイル:19.2KB) 長寿介護課
I-25 地域密着型 様式1・3に添付 参考様式   地域密着型 様式1・3に添付 参考様式(Excelファイル:46.5KB) 長寿介護課
I-26 地域密着型 様式1・3に添付 添付書類一覧   地域密着型 様式1・3に添付 添付書類一覧(Excelファイル:33.2KB) 長寿介護課
I-27 地域密着型 様式1・3に添付 付表   地域密着型 様式1・3に添付 付表(Excelファイル:47KB) 長寿介護課
I-28 地域密着型 様式3 指定更新申請書   地域密着型 様式3 指定更新申請書(Excelファイル:13.4KB) 長寿介護課
I-29 地域密着型 様式4 変更届出書   地域密着型 様式4 変更届出書(Excelファイル:12.5KB) 長寿介護課
I-30 地域密着型 様式5 再開・廃止・休止届出書   地域密着型 様式5 再開・廃止・休止届出書(Excelファイル:11.5KB) 長寿介護課
I-31 地域密着型 様式6 指定辞退届出書   地域密着型 様式6 指定辞退届出書(Excelファイル:10.7KB) 長寿介護課
I-32 介護保険事業者・事故報告書   介護保険事業者・事故報告書(Excelファイル:23.2KB) 長寿介護課
I-33 介護保険住宅改修費支給申請書   介護保険住宅改修費支給申請書(Excelファイル:16.3KB) 長寿介護課
I-34 介護保険福祉用具購入費支給申請書   介護保険福祉用具購入費支給申請書(Excelファイル:16.4KB) 長寿介護課
I-35 福祉用具貸与に係る福祉用具選定届出書   福祉用具貸与に係る福祉用具選定届出書(Excelファイル:28KB) 長寿介護課
I-36 介護保険給付関係申出書   介護保険給付関係申出書(Wordファイル:8.3KB)

長寿介護課

I-37 総合事業 訪問型サービス指定申請書   総合事業 訪問型サービス指定申請書(Excelファイル:180.5KB) 長寿介護課
I-38 総合事業 通所型サービス指定申請書   総合事業 通所型サービス指定申請書(Excelファイル:186KB) 長寿介護課
I-39 総合事業 指定更新申請書   総合事業 指定更新申請書(Excelファイル:15.5KB) 長寿介護課
I-40 総合事業 事業費算定に係る体制等に関する届出書   総合事業 事業費算定に係る体制等に関する届出書(Excelファイル:45KB) 長寿介護課
I-41 総合事業 事業指定内容変更届   総合事業 指定内容変更届(Excelファイル:13.2KB) 長寿介護課
I-42 総合事業 廃止・休止・再開届   総合事業 廃止・休止・再開届(Excelファイル:10.2KB) 長寿介護課

 

 

情報公開
No 各種申請書 PDF エクセルまたはワード 申請先
J-1 情報公開請求書 情報公開請求書(PDFファイル:33.6KB) 情報公開請求書(Wordファイル:18.5KB) 総務課

この記事に関するお問い合わせ先

総合政策部 地方創生課

〒886-8501
宮崎県小林市細野300番地 小林市役所 本館3階

電話番号:0984-23-1148
ファックス:0984-23-6650
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