医療費が高額になったとき（高額療養費）

1か月(同じ月内)の医療費の自己負担額が下表の限度額を超えた場合、申請して認められると限度額を超えた分が高額療養費として払い戻されます。

 高額療養費は医療機関から保険者(宮崎県後期高齢者医療広域連合)に提出される診療報酬明細書(レセプト)により算定します。該当する人には「高額療養費の支給申請について(お知らせ)」をお送りしますので、事前の申請は必要ありません。お知らせは診療月から3か月から4か月後の発送となりますので、お手元に届きましたら内容をご確認いただきお手続きをお願いします。

なお、入院時の食事代や医療保険が適用されない差額ベッド代などは自己負担となり、高額療養費の対象外となります。

現役並み所得者（自己負担割合が3割）のうち「現役並み1」及び「現役並み2」の人、自己負担割合が1割の人のうち「低所得1」及び「低所得2」の人は医療機関の窓口に「限度区分等を併記した資格確認書」を提示していただくと、一部負担金の窓口負担が自己負担限度額までとなります。
なお、「限度区分等を併記した資格確認書」を医療機関に提示しなかった場合、支払額が高額になることがありますが、自己負担限度額を超えて支払った額は、「高額療養費」として後日払い戻しされます。
※マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。限度額適用認定の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。

※一部41万円になる場合があります。 

〇月の途中で75歳の誕生日を迎えた月に限り、それまで加入していた医療保険と、新たに加入した後期高齢者医療制度の両方の自己負担限度額がそれぞれ半額となります。(1日が誕生日の方は除きます)
〇同じ世帯内に後期高齢者医療で医療を受ける方が複数いる場合は、病院・診療所・診療科の区別なく合算できます。

〇自己負担限度額は、外来(個人単位)を適用後に、外来＋入院(世帯単位)を適用します。