様式第１号（第５条関係）
年　　月　　日　

　小林市長　　　　　　　　　　様

申請者　　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　

小林市農業後継者支援事業費補助金交付申請書

　　　　年度小林市農業後継者支援事業費補助金の交付を受けたいので、小林市農業後継者支援事業費補助金交付要綱第５条第１項の規定により、関係書類を添えて、下記のとおり申請します。
　なお、この申請に係る情報は関係機関において共有されることに同意します。

記

１　補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　　　円

２　添付書類
　(１)　申請者の属する世帯を単位とする住民票の写し
　(２)　申請者及び継承予定農家の経営者の市税等の完納証明書
　(３)　認定農業者の認定証及び農業経営改善計画書の写し
　(４)　継承予定農家の経営者の前年の確定申告書の写し及び継承予定農家の収支決算書の写し(継承予定農家が法人の場合は、当該法人の直近の事業年度の確定申告書及び決算書の写し)
　(５)　身上調書(様式第2号)
　(６)　事業計画書(様式第3号)
　(７)　雇用保険の被保険者離職票又は受給資格者証、卒業証書等の前歴が確認できる書類の写し
　(８)　その他市長が必要と認める書類