様式第２号（第５条関係）
身上調書

ふりがな		
氏　名		
生年月日	年　月　日　　（　歳）	１　農業経験あり
２　農業経験なし	
現住所		電話		
学　歴	　　年　　　月	※学校又は研修所などの名称及び卒業や修了年月日を記入する。	

			
職　歴	　　年　　　月	※卒業（修了）後の会社勤務など現在までの状況を記入する。	

			
			
免　許
・
資　格	　　年　　　月	※取得している免許や資格等を記入する。	

			

家　族

構　成	同居している家族	経営を継承する予定の家族	
	家族氏名	続柄	年齢	家族氏名	続柄	年齢	

							
							
申請時の現況		
申請の
理　由		
今後の
目　標		
就農日	　　　　　　年　　　月　　　日